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高中生都能看懂的糖尿病和并發癥的發生原理

2019-05-30 14:56:55  來源:知乎  作者:波紋
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  摘要:

  ①血糖高不是因為吃糖太多,而是消化的太慢。

  ②胰島素不是分解血糖,而只是把糖塞進肌肉細胞,所以表面上看大血管里的血糖值降低了。

  ③并發癥的原因是能量代謝效率低下導致的各組織器官機能衰竭,而不是血糖高。

  ④少吃碳水化合物不是科學飲食。

  ⑤肌肉細胞氧化分解糖的這個功能,這個陰生陽、陽化氣的功能,才是中醫說的脾真正的消化功能,而不止是在腸道溶解一下食物這么膚淺。

  正文:

  紹強:

  老師,那中醫怎么解釋糖尿病?很多人說中醫是騙子,反科學,連患者患了什么病都說不清楚,我們是否對各種疾病有系統的解釋?

  時雨:

  那我們說糖尿病。大家知道我們每天吃進去的淀粉和糖類,會在腸道被水解成葡萄糖,糖進入血液運到全身,通過氧化分解產生能量以供生命活動。而血糖高不是因為吃糖太多,而是消化的太慢。說白了就是消化系統,中醫叫脾,脾虛了工作效率就低,低到很嚴重的話,比方說正常人一趟血液循環代謝了10份糖,他糖尿病人一趟只能搞定1份,那消化道還在不斷消化食物向血液供應著糖,所以血糖就高了。

  內經說的消渴,是糖尿病的其中一種前期狀態,患者飲食需求量大,但經常腹瀉,或者這么說,現代糖尿病是消渴的變種。為什么會渴?因為糖氧化分解的過程是通過有氧呼吸來進行,這個過程主要靠水和氧氣,血糖高了就需要更多水和氧參與分解,所以會渴也會感覺到氣短,其實正常人飯后血糖高了也會渴。很多教科書說,渴是因為電解質紊亂又什么滲透壓什么尿的太多等等一大堆,就是說不到重點,因為編書的教授們忘了有氧呼吸的第二階段需要先分解大量的水,在第三階段再把水還原出來,所以患者喝完水尿的也很頻。

  吃得多是因為不消化,食物在胃里攪拌溶解成流體狀,在腸道里只消化了一點點,剩下的腐敗變質,身體無法吸收只能排出來,所以他們多在晚上腹瀉,水樣大便,中醫叫下利清谷,因為中焦陽虛,消化道沒法工作。那么一頓吃下去沒消化多少,能量供應還是不夠啊,所以餓,繼續吃,繼續拉,這叫代償反應。當然還有些便秘的,便秘又分兩種,簡單來說,能餓能拉的還相對來說屬于好一些的,差的連餓都不餓,也拉不出來。

  臨床上看,胰島素抵抗型的一般都能餓能拉,因為陽還在,而且在透支,企圖代償自救,而胰島素分泌缺陷是陽連自救都省了。打胰島素,就是代替掉脾的部分功能,強行壓低血糖值,因為胰島素不是分解血糖,而只是把糖塞進肌肉細胞,所以表面上看大血管里的血糖值降低了。為什么會有胰島素抵抗?就是因為肌肉里的糖還沒分解掉,這時候肌肉細胞還有力量反抗,告訴胰島素別再給我塞東西了,我手頭活還沒干完呢。過程中肌肉會代償性的變大變壯,但是沒有力氣,也就是糖尿病性肌無力癥,這就是為什么那些健身狂人打胰島素增肌,他們還以為很高明,其實簡直是自殺行為。

  那發展到后來陽沒了,肌肉沒有反抗力量了,也就是胰島素抵抗期過了,你給肌肉塞多少血糖它也只能照單全收,反正也只是堆在那而已。那么打胰島素會加速脾的衰竭,我們說,臟腑得陽始運,意思是陽進入各臟腑讓它們保持活力能夠工作。比如說脾,進食的時候身體會給它分配陽讓它干活,說片面一點,就是給它分配熱量,那么熱量讓各種酶有活力,去促進胰腺的兩重分泌,外分泌是消化液,進腸道,內分泌就是胰島素,進血液。你現在人工注射胰島素進去,血糖看起來低了,就騙過了迷走神經和中樞分配控制系統,中醫叫膽,導致膽以為脾不需要陽。

  那么生物學告訴我們,溫度對酶的活性影響很大,體內溫度不對很多酶就不工作了,所以中醫經常說某個經絡臟腑陽虛生寒,要給熱藥,就像我們吃附子會感覺到幾小時內五臟六腑一陣陣發熱,說白了就是刺激身體分配更多陽包括熱量到某條經絡某個臟腑,讓它在藥效的時間內高功率運作起來,也包括讓各種酶的活性高起來,把累積的物質代謝掉,把寒給去掉,恢復成正常健康的體內環境。

  寒是什么?上次我們講到了痰濕,是由于脾系統運作低效而產生的油脂和廢物,它們會包裹在各個內臟表面,或順著血液游走。那么寒越盛,陽就越衰弱,臟腑效率就越低,累積的物質也就越多。當然了,正統的中醫理論很深邃,溫度不夠是寒,某些因素造成的臟腑運作低效這個現象本身也是寒,陽也不光是指熱量,包括陽氣長期不能給到某些地方導致自體組織陽絕陰實變成了癌細胞,這也叫寒,為什么很多人癌細胞割掉化療掉很快又會在別的地方生出來?因為你沒有解決產生癌細胞的這個叫做寒的體內環境,你只是不停的處理各種結果,而沒有去處理原因。中醫一個寒字就包含了許多的信息,但不代表什么病都是寒,這還沒講到陰和陽,維度更高,包含的信息量更大,可是這怎么就反科學了呢?除了這樣做還能有什么別的辦法讓它恢復正常嗎?難道自作聰明的去搞什么分子級別靶向藥物去干擾內分泌就科學嗎?有個比喻說的好,生病就像一個街道角落堆了許多垃圾,生出了許多蒼蠅,你不去治理垃圾環境,卻不停研究高科技花式殺蒼蠅,有什么意義?科學本身就是假設存在,再去驗證存在,物理學上暫時無法驗證的假設多了去了,怎么不說量子力學反科學呢?如果僅僅由于對人體不夠了解,對中醫不夠了解,就去否定它,那真的很悲哀。

  扯遠了,我們回來看糖尿病,那現在打了胰島素,脾就更分配不到陽,慢慢就報廢了。就相當于人家本來工作環境惡劣,導致效率不高,但好歹也在努力干著,你不去整治工作環境,倒把人開了。臨床上要看年紀,一般50來歲的打胰島素超過兩年我們就很難救回來,所以很多患者打胰島素要打到死。那么注射的胰島素把糖強行塞進肌肉里,但脾沒有陽,肌肉細胞還是無法把糖氧化分解掉,只能叫你少吃淀粉少吃糖,但是你脾和肌肉不工作其他臟腑還要工作,沒糖沒能量怎么工作?

  于是各個器官都開始缺能量,眼睛是諸陽之匯,所以有糖尿病性失明,五感和腦部都是靠五臟的陽來運作,所以有阿茲海默癥,最后人體只能透支骨髓里干細胞的能量,來分解肌肉和好的脂肪,變成酮或糖,來保證臟腑最低限度的運作,也就成了糖尿病性肌肉萎縮。透支骨髓會從四肢開始,形成風濕性關節炎和骨質疏松,骨髓干細胞是腎回收細胞凋亡釋放的帶電離子作為能量去合成的,骨髓減少的后果就是腎要不停的加班合成,導致了糖尿病性腎衰竭,最后去透支腦髓和脊髓,形成了糖尿脊髓病。那些髓質本來是我們老了以后要慢慢吃的老本,補都補不了。按受精卵端粒長度,人類壽命理論值是120歲,而糖尿病人平均就70來歲,可想而知消耗的多厲害,但那已經算了不起的患者,一直維持著很低的生活質量來保命,一般農村的比較多,因為他們沒錢去醫院,沒辦法再過度治療。

  當然你也可以一邊打胰島素一邊吃各種藥,然后該吃吃該喝喝,及時行樂,那么血糖在胰島素作用下不斷的堵在肌肉里毛細血管里,先從四肢開始,毛細血管滿了,就堆到大一點的血管,直到截肢。你們不要害怕,實際上大部分人是熬不到截肢的,因為大量的化學藥物會導致肝癌或者腎衰竭先死掉一批,那估計得吃了幾十萬上百萬的藥,剩下的沒那么有錢,那隨著血管堵塞,血壓越來越高,心臟就先完蛋了。為什么大部分的糖尿病人會死于心臟病,大家明白了吧。

  那講到心臟病,我們順便擴展一下。經常有人說,少吃碳水化合物是科學飲食,吃肉不是也有營養嗎,反正我們都營養過剩,而且蛋白質和脂肪最終都能轉化成葡萄糖來供能。這些半桶水科學害了不少人,其實肉類和五谷不一樣,它們需要肝分泌的膽汁去乳化,再配合消化酶把它們變成甘油和脂肪酸,然后通過小腸絨毛進入血循環,跑到肝里變成酮和糖原,然后才能氧化成能量,所以不吃米面只吃肉的人肝臟溫度比別人高,同時也愛發怒,其中原理我們講情志病的時候講過的,對吧?那么這個過程,實際上就是把脾的工作壓力轉移給了肝,而且肝是管免疫的,偶爾有空幫忙消化點肉類只是副業,或者救急的時候才會這么用,所以長期碳水攝入不足的情況下,肝的負擔很大,來不及處理的時候,肝糖原含量就變高,肝糖原高了脂肪酸和甘油就會停止分解,慢慢堆積在肝里,又還原成了脂肪,這跟糖尿病一樣,根本不是營養過剩,而是臟腑陽虛,消化的慢。那么在細胞分化學中肝是心臟和血管的源頭,所以物質傳遞很活躍,基本上有福同享有難同當,為什么血管對硝酸甘油耐藥性那么強,吃一陣子就不管用?因為肝本身就是指揮免疫系統制造抗體的,你這藥下到人家免疫指揮部的直屬機構里去了,人家認為你是毒,能不馬上給你整抗體去耐藥嗎?所以內經說肝生筋,筋生心,心在體合脈,因為心臟本身就是個很大很厚的筋膜與血管,所以肝里脂肪多了血管壁脂肪也會多,所以有脂肪肝就一定有高脂血癥,又造成小動脈粥樣硬化,直到心臟大血管也硬化,就會隨時心肌梗塞死掉。當然了其實我們隨著年齡增長,多多少少都有點動脈粥樣硬化,只是程度的問題,但是發怒會讓心肌梗塞的死亡率在數小時內提高8倍,所以說到底,心臟病包括血壓血脂的問題,都在肝上。

  那心臟病是從肝系統的運作低效,而糖尿病是從脾系統運作低效,直到人體全方位的衰竭。西方醫學對慢性病的治療,其實就是不停往更深處透支人體,就像一個金字塔,頂部沒了,就從底部抽出磚頭來補上去,但是這樣做只會加速倒塌。其實這些過程,在國外一些臨床生物學家也知道,只是大家都心照不宣而已,偶爾會有那么一兩篇不吃收買的良心論文,但要么通不過審查要么馬上被有關部門撤掉,同時這個發表論文的人的職業生涯也基本到頭了,當然了有關部門的說法是這些論文會導致許多正在取得進展的有希望的研究受到打擊,跟一個電影里演的情節一模一樣。然后大家都說西醫這么多博士,這么多實驗和數據,必然是科學的,你看胰島素一打下去,大動脈血糖值立馬降低,患者心滿意足,研究所開香檳慶祝,因為科學實驗數據證明胰島素療法效果明顯。

  好了,講了這么久,這些過程到底叫什么病比較好?最初可能叫飲食不節、過度勞累、情志過激,脾虛乏力,后來肥胖,再到糖尿病,然后這個那個綜合癥。在這個人漫長的病情發展中,你可以給它命名上百種病,藥廠也可以賣上千種藥,每一種都可以寫上仁義道德四個字,而我只看到寫滿了密密麻麻的兩個字:吃人。

  中醫沒有像西醫那樣去定義成千上萬的病名,而是把人體作為一個整體,分為陰陽寒熱虛實表里,四個維度八種癥候,搭配五臟六腑來定位,比方說常聽到的什么腎陽虛、肝陰虛。這個是明清時期發展出來的,也是目前國內學院派常用的八綱辨證的體系。也有六經辯癥的體系,是基于經絡論把人體劃分成太陽、陽明、少陽、太陰、厥陰、少陰六個部分,比方說膽囊炎屬于少陽病、肝膽郁熱所致的失眠也屬于少陽病,大多數心腎系的病屬于少陰病等等。

  實際上六經體系更正統,視角更高一些,因為六經跟現在胚胎分化研究證據接近,整個三胚層動物的分化就是按六經系統來劃分的,但這一塊比較前沿,要中西醫包括生物學都學到很透才能看的出來,而且六經把病的定位交給了經絡這種能量維度的無實體的東西,現今科學只能檢測到一些電位依據,找不到實體,能說清楚的人很少,也就沒法普及。

  學六經要頂得住壓力,靜下心來去啃內經、傷寒、針灸大成等等許多經典,要理解陰陽,并結合臨床加深認識以后才能用好,所謂才不近仙者不可以為醫。但現在學院派的中醫教育不中不西的,兩邊都只學了點皮毛,大多數人沒有機會研究明白,別說六經,連五臟功能都搞不清楚,更別談治病了,況且研究半輩子還不如多開幾片西藥賺錢來的實在。另一方面好的中藥材也不好找,許多藥材催肥催大,藥性盡失,所以整體來說中醫面目全非。當然也有一部分國醫大師、泰斗級人物能用好六經,只不過尋常老百姓遙不可及。其實并不是中醫理論不好,只是劣幣驅逐良幣,浮躁的社會把很多好東西都淹沒了而已。

  中醫用藥是以偏糾偏,病在表用發表的藥,病在里用攻里的藥,半表半里用和解的藥;病虛用補,病實用泄,偏寒了給熱藥,偏熱了給涼藥,就像我們說的蹺蹺板,目的是陰陽平衡,或者說體內物質與能量之間的平衡,平衡了才能恢復正常的運作,病機才能消退,才能真正好起來。再復雜的病,也走不出這個框框。

  就比如糖尿病,其實不需要在乎血糖值是多少,血糖高只是說明你的糖代謝功能差,也就是各組織對糖氧化分解慢,造成了缺能量,真正造成各種并發癥的原因是缺能量,而不是血糖高。那糖尿病怎么治呢?簡單來說,身體還扛得住的,就想辦法利用中藥把陽導進去脾系統,配合小量運動去增強人體恢復能力,年紀大扛不住藥力的,就用食療慢慢養,其實只要飲食和情緒健康,勞逸有節,人體的自愈能力是很強的。

  明杰:

  老師,脾臟和胰腺在解剖學里是兩個不同的內臟,中醫里為什么沒提胰臟呢?

  時雨:

  內經說脾生肉,脾主運化,主肌肉,主統血。中醫所說的脾包括了現代人認知中的脾臟和胰腺,有些學派甚至說所有肌肉都屬于脾,是脾的延伸。大家知道胰腺負責分泌消化液和胰島素,但在消化道只是把食物攪碎、分解一下變成糖。至于糖,還有蛋白質和脂肪,淀粉糖單糖多糖,麥芽糖葡萄糖,口香糖棉花糖,都是物質,屬于陰,最終都要變成能量才能使用,而能量沒有實體,屬于陽。

  把糖變成能量的主要有肌肉,你肌肉運動需要消耗能量吧?那么肌肉細胞氧化分解糖的這個功能,這個陰生陽、陽化氣的功能,才是脾的真正消化功能,而不止是在腸道溶解一下食物這么膚淺,許多人胃腸能把食物溶解,但不見得能很好的把營養物質轉化成能量,所以內經說脾主運化主肌肉,這個肌肉也包括內臟里的肌肉,它們負責為臟腑提供能量。那么胰島素只是把血糖塞進肌肉里,它只管運,不管化,所以對于中醫來說,沒有必要把胰腺獨立拿出來定義,并不是外面說的中醫不知道有胰腺。

  那脾統血又是什么?生物學說脾臟負責更新血液里衰老壞死的紅細胞和血小板,對吧?如果更新系統壞了,脾不統血了,死血太多到處跑,就容易皮下出血、斑點,嚴重的甚至敗血癥。以前很多西醫認為脾臟沒什么用,國外一些較先進的醫院現在知道了脾損傷跟敗血癥的關聯,但是脾主肌肉這塊目前還是空白的,可能因為不太直觀,你們要是有搞研究的朋友,可以給他們拋些課題。

  其實所謂的胰腺、胸腺腎上腺等名詞只是過去搞全盤西化的時候,為了能對應上而勉強套用過去,你甚至把脾臟和胰腺調過來叫也可以,這兩坨肉,不管你叫它們什么,都屬于脾。因為中醫是按大功能把人體模塊化來劃分的,比方說膽,中醫說的膽其實還包含了迷走神經和下丘腦等看起來八竿子打不著的組織器官,但實際上它們的功能就是同一路的。

  我們學醫要重內在道理而不重表面形式,要分清事物的象,數和理。比如我說的這些病因過程,其實只是在片面而概括的描述一些表象,它不完整,但是我們要從這些象中找出規律,也就是數,再升維到理,也就是它為什么會有這些規律,到后來你會發現那些理在內經里早就歸納出來了,人體的理在內經里,而內經的理在易經里。現代醫學只是在不停的枚舉和解決表象,但他們忽視了背后的數和理,那是一種很低維的認知模型,所以中醫里很多細節沒有必要硬去和生物學那一套對應上。許多時候,他們看起來科學,但并不聰明。

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